Mensen die gebruik maken van AWBZ-zorg hebben onlangs van hun zorgkantoor de beschikking 2010 ontvangen.  Platform VG krijgt veel signalen dat beschikkingen niet  kloppen. Vooral van mensen die nog geen herindicatie hebben.  In veel gevallen blijkt het zorgkantoor inderdaad een fout hebben gemaakt. Ons advies: controleer goed  of de beschikking klopt. En neem zo snel mogelijk contact op met het zorgkantoor als dat niet het geval is.

De verwarring en fouten ontstaan rond de begeleiding van mensen een indicatie langdurig verblijf. Zij hebben in 2009 geen nieuwe indicatie ontvangen voor begeleiding of een ZZP (zorgzwaartepakket). Hun huidige indicatie loopt gewoon door tot de datum die op de indicatie staat vermeld. Op die indicatie staan worden de functies Ondersteunende begeleiding (OA) en Activerende begeleiding (AB) gebruikt, terwijl deze sinds 1 januari 2010 niet meer bestaan. De klassen van OB en AB zijn samengevoegd: OB Algemeen en AB  heet  ‘begeleiding individueel’, OB en/of AB in dagdelen ‘begeleiding groep’.

Wat gaat er fout?
Geregeld vergeten zorgkantoren de regeling voor mensen met een indicatie langdurig verblijf goed  toe te passen. Het gevolg is dat mensen helemaal geen begeleiding meer ontvangen volgens de beschikking 2010. Dit geldt vooral voor mensen met een persoonsgebonden budget (PGB), maar soms ook voor mensen met dagbesteding in natura. Het is eenvoudig te controleren of deze fout is gemaakt: aangezien de functies bij elkaar worden geteld, kan het  budget in 2010 nooit lager zijn dan in 2009. Sterker nog: er komt dit jaar 1,66% bij.  

Wat doet het zorgkantoor?
Als er geen begeleiding meer op de beschikking staat en mensen hierover navraag doen bij het zorgkantoor, krijgen zij vaak het advies om bij het CIZ (Centrum indicatie zorg) een herindicatie aan te vragen. Dat is onjuist! Het zorgkantoor moet een nieuwe – juiste - beschikking afgeven. Dit staat ook in het meegestuurde informatiebulletin onder punt 4 PGB en langdurig verblijf (ZZP).

Wat doet Platform VG?
In een brief aan de vaste Kamercommissie van VWS, ZN en VWS brengt Platform VG de problemen onder de aandacht en dringt aan op een oplossing.

Wat kunt u zelf nu doen?
Het lijkt vooralsnog  niet mogelijk om een automatische correctie toe te passen. U moet daarom zelf alert zijn en controleren of u wel een juiste beschikking hebt. Vuistregel: bij een indicatie ZZP of langdurig verblijf, mag de beschikking niet lager zijn dan in 2009!  

Als u een verkeerde beschikking hebt ontvangen, kunt u contact opnemen met het zorgkantoor en wijzen op de brief van 23 oktober van het College van Zorgverzekeraars.  Met uw vragen kunt u terecht bij Dorien Kloosterman van Platform VG, d.kloosterman@platformvg.nl of bel (030) 27 27 312.