Fraude met zorggeld is niet acceptabel’
24 januari 2011Zorgverzekeraars Nederland vindt fraude met persoonsgebonden budget ‘onacceptabel’. Het medisch beroepsgeheim belemmert echter onderzoek naar fraude.
Bij een grootschalige operatie heeft de politie dinsdag twee psychiaters en twee handlangers aangehouden wegens miljoenenfraude met WIA-uitkeringen. Op basis van valse medische beoordelingen zouden mensen onterecht een persoonsgebonden budget (pgb) hebben gekregen. Direct nadat de fraude bekend werd kondigde Zorgverzekeraars Nederland aan dat de uitkering van onterechte pgb’s zo snel mogelijk wordt stilgezet.
„Fraude met zorggeld is onacceptabel”, zegt woordvoerster Marleen Relouw.
Was de schok groot?
„De pgb-regeling lijkt fraudegevoelig. Deze zaak is wel heel zorgelijk.
Het is voor ons eens te meer een signaal om stappen te maken om die fraudegevoeligheid aan te pakken.”
Waardoor is de pgb-regeling zo fraudegevoelig?
„Een pgb is in feite een zak met geld die iemand krijgt om zelf zorg in te kopen bij hulpverlenende instanties. Heel veel mensen gaan daar goed mee om, maar het krijgen van geld is wel een prikkel die de regeling extra fraudegevoelig maakt. Geld kan ook worden besteed aan andere zaken. Er zijn bij de pgb’s ook veel meer mensen betrokken, het gaat niet alleen om de verzekerden zelf maar ook om bemiddelaars of artsen of andere zorgverleners.”
„Het medisch beroepsgeheim belemmert het onderzoek naar fraude door het uitwisselen van informatie tussen partijen onmogelijk te maken. En de regeling heeft kennelijk aantrekkingskracht op de verkeerde mensen.”
Waarom meent men dat er sprake is van toenemend misbruik?
„Door controle- en fraudebeleid sporen de zorgkantoren jaarlijks veel onrechtmatigheden op. We denken dat er sprake is van een toename, maar we zijn nu nog bezig met een inventarisatie.
Wat zijn de ‘fundamentele aanpassingen’ waar Zorgverzekeraars Nederland voor pleit?
„ De hele regeling moet goed onder de loep worden genomen. De ontdekkingskans en de mogelijkheid om misbruik aan te pakken, blijft ondanks extra controles klein. We zijn bezig met de voorbereidingen voor het Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg. Dat gaat alle fraudegevallen en vermoedens verzamelen en trends analyseren zodat we er een beter antwoord op hebben.”
Is dit geen teken dat die hele pgb- regeling op de schop moet?
„Nee, we staan helemaal achter de regeling. Het is goed dat patiënten zelf de regie hebben en kunnen kiezen welke zorg ze inkopen.”
Door: Marjolein de Cocq
Bron> 'Fraude met zorggeld is niet acceptabel' TC Tubantia 22/01/2011
Bij een grootschalige operatie heeft de politie dinsdag twee psychiaters en twee handlangers aangehouden wegens miljoenenfraude met WIA-uitkeringen. Op basis van valse medische beoordelingen zouden mensen onterecht een persoonsgebonden budget (pgb) hebben gekregen. Direct nadat de fraude bekend werd kondigde Zorgverzekeraars Nederland aan dat de uitkering van onterechte pgb’s zo snel mogelijk wordt stilgezet.
„Fraude met zorggeld is onacceptabel”, zegt woordvoerster Marleen Relouw.
Was de schok groot?
„De pgb-regeling lijkt fraudegevoelig. Deze zaak is wel heel zorgelijk.
Het is voor ons eens te meer een signaal om stappen te maken om die fraudegevoeligheid aan te pakken.”
Waardoor is de pgb-regeling zo fraudegevoelig?
„Een pgb is in feite een zak met geld die iemand krijgt om zelf zorg in te kopen bij hulpverlenende instanties. Heel veel mensen gaan daar goed mee om, maar het krijgen van geld is wel een prikkel die de regeling extra fraudegevoelig maakt. Geld kan ook worden besteed aan andere zaken. Er zijn bij de pgb’s ook veel meer mensen betrokken, het gaat niet alleen om de verzekerden zelf maar ook om bemiddelaars of artsen of andere zorgverleners.”
„Het medisch beroepsgeheim belemmert het onderzoek naar fraude door het uitwisselen van informatie tussen partijen onmogelijk te maken. En de regeling heeft kennelijk aantrekkingskracht op de verkeerde mensen.”
Waarom meent men dat er sprake is van toenemend misbruik?
„Door controle- en fraudebeleid sporen de zorgkantoren jaarlijks veel onrechtmatigheden op. We denken dat er sprake is van een toename, maar we zijn nu nog bezig met een inventarisatie.
Wat zijn de ‘fundamentele aanpassingen’ waar Zorgverzekeraars Nederland voor pleit?
„ De hele regeling moet goed onder de loep worden genomen. De ontdekkingskans en de mogelijkheid om misbruik aan te pakken, blijft ondanks extra controles klein. We zijn bezig met de voorbereidingen voor het Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg. Dat gaat alle fraudegevallen en vermoedens verzamelen en trends analyseren zodat we er een beter antwoord op hebben.”
Is dit geen teken dat die hele pgb- regeling op de schop moet?
„Nee, we staan helemaal achter de regeling. Het is goed dat patiënten zelf de regie hebben en kunnen kiezen welke zorg ze inkopen.”
Door: Marjolein de Cocq
Bron> 'Fraude met zorggeld is niet acceptabel' TC Tubantia 22/01/2011
